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    共识与指南
    中国结直肠肿瘤无创诊断生物标志物应用专家共识（2023，北京）
    施海韵, 李鹏, 张澍田
    2024,41(3):169-177, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20240226-00093
    [摘要] (32) [HTML] (61) [PDF 2.94 M] (191)
    摘要：
    结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率仍呈上升趋势。通过筛查发现结直肠腺瘤或早期结直肠癌是降低结直肠癌发病率和死亡率的前提和关键。随着结直肠肿瘤无创诊断生物标志物的临床应用不断增多，以及相关研究证据的不断积累，国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头，依托消化健康全国重点实验室，联合中国医师协会消化医师分会，组织我国消化内外科、消化内镜和肿瘤领域专家共同制定了本共识，以期为我国结直肠肿瘤无创诊断生物标志物的临床应用提供指导和参考。
    胰腺体外震波碎石术专家共识意见
    王丹, 衣津慧, 刘雨, 李兆申, 李汛, 廖专, 胡良皞
    2024,41(3):178-183, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463?20240215?00078
    [摘要] (21) [HTML] (36) [PDF 2.85 M] (117)
    摘要：
    胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy, P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用,由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头,在参考国内外P-ESWL相关研究基础上,结合国内临床应用经验,组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等,旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识,规范P-ESWL流程。
    菁英论坛
    牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的应用
    庞婷婷, 许艺凡, 陈洁
    2024,41(3):184-188, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230613-00069
    [摘要] (20) [HTML] (26) [PDF 2.90 M] (34)
    摘要：
    内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection， ESD）以其创伤小、并发症少、恢复快等特点成为早期胃肠道肿瘤的一线治疗方法。但是对于面积大、严重纤维化等的病灶，术中缺乏牵引限制了手术视野的清晰度，使出血、穿孔等并发症的风险增加。系统回顾国内外牵引技术在ESD术中应用的研究，旨在总结近年常用ESD术中牵引方式，并分析其在不同解剖部位的应用及优缺点。
    虚拟现实技术在消化内镜培训中的应用与实践
    李逸凡, 吴欣荣, 王维维, 赵贝, 王运荣, 孙文琦, 王雷, 陈敏
    2024,41(3):189-192, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230508-00012
    [摘要] (34) [HTML] (22) [PDF 2.83 M] (45)
    摘要：
    消化内镜操作在消化系统疾病诊断和治疗中具有极其重要的作用。虚拟现实技术是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统，它利用计算机生成一种模拟环境，使用户沉浸到该环境中。虚拟现实消化内镜系统能帮助初学者较快掌握消化内镜诊疗操作的基本技能，使各级消化内镜培训中心的规范化教学成为可能。主要论述虚拟现实技术在消化内镜培训中的发展与应用。
    论著
    内镜支架引流治疗不可切除肝门胆管恶性梗阻临床成功影响因素的多中心研究
    夏明星, 潘阳林, 蔡晓波, 时之梅, 秦文昊, 吴军, 高道键, 王田田, 胡冰
    2024,41(3):193-197, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230704-00240
    [摘要] (10) [HTML] (18) [PDF 2.57 M] (38)
    摘要：
    目的　探讨不可切除的肝门胆管恶性梗阻患者行内镜支架引流临床成功的影响因素。方法　回顾性分析2002年1月至2019年1月期间在3所内镜中心（海军军医大学第三附属医院502例、空军军医大学西京医院92例和上海交通大学附属第一人民医院39例）成功接受支架引流的肝门胆管恶性梗阻（Bismuth Ⅱ~Ⅳ型）的633例患者资料。主要观察指标为临床成功率，次要观察指标为支架通畅期和总体生存时间。临床成功患者和临床失败患者单因素比较中P<0.1的变量，纳入多因素logistic 回归，筛选出患者临床成功的独立影响因素。临床成功患者和临床失败患者支架通畅期和总体生存期使用Kaplan‑Meier曲线展示，两组间的差异比较使用log‑rank方法。结果　共有503例患者临床引流成功，有130例患者临床引流失败，总体患者的临床成功率为79.5%。单因素分析显示性别、疾病类型、Bismuth分型、肝硬化、支架类型、支架数量、支架跨越十二指肠乳头和肝脏引流体积可能是影响引流临床成功的因素（P<0.05）。进一步的多因素回归分析确定Bismuth分型（Bismuth Ⅱ~Ⅲ型比Bismuth Ⅳ型：OR=3.308，95%CI：1.772~6.176，P<0.001）、支架类型（金属比塑料：OR=3.297，95%CI：1.829~5.942，P<0.001）和支架数量（双边比单边：OR=2.335，95%CI：1.463~3.727，P<0.001）均为引流临床成功的独立预测因素。临床成功和临床失败患者的支架通畅期分别为6.5（95%CI：5.6~7.4）个月和1.2（95%CI：0.9~1.5）个月（P<0.001），生存时间分别为5.1（95%CI：4.6~5.6）个月和1.2（95%CI：0.9~1.6）个月（P<0.001）。结论　内镜支架引流治疗不可切除的肝门胆管恶性梗阻患者时，Bismuth Ⅳ型的患者临床成功率较低； 使用金属支架或者双边引流的患者可以提高临床成功率。
    内镜下光动力治疗在不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸治疗中的作用研究
    王刚, 汤海正, 冯虎, 黄浩, 徐凯, 魏亚军, 徐世波, 吴波, 王成
    2024,41(3):198-203, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230706-00078
    [摘要] (36) [HTML] (14) [PDF 2.67 M] (50)
    摘要：
    目的　探讨内镜下光动力治疗（photodynamic therapy， PDT）联合胆管支架置入在不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸中的临床疗效。方法　回顾性分析2020年1月至2023年1月中科大附一院（40例）和铜陵市人民医院（3例）收治的共43例不可切除肝门部胆管癌发生梗阻性黄疸的患者临床资料，支架组（n=23）单纯置入胆管支架，联合组（n=20）行PDT联合胆管支架置入。对比两组患者的胆红素下降程度、支架通畅期、术后卡氏行为评分、并发症发生情况及预后情况。采用Cox回归分析患者生存期的影响因素。结果　支架组和联合组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后联合组的支架通畅时间为204.53 d（95%CI：143.75~265.32 d），长于支架组的138.36 d（95%CI：95.38~181.34 d），差异无统计学意义（P=0.091）。支架组和联合组术后1周中位胆红素下降值分别为30.10 μmol/L和9.40 μmol/L，差异无统计学意义（Z=-0.243，P=0.808）。支架组和联合组术后1个月［（69.09±12.69）分和（73.16±13.36）分，t=-0.999，P=0.324］和3个月卡氏行为评分［（67.14±9.94）分和（70.67±10.33）分，t=-0.935，P=0.358］差异无统计学意义。联合组的总体生存期为267.38 d（95%CI：186.93~347.83 d），显著长于支架组的140.41 d（95%CI：97.38~183.45 d）（P=0.017）。Cox回归多因素分析显示，PDT联合胆管支架置入（HR=0.457，95%CI：0.212~0.986，P=0.046）是患者生存期的独立保护因素。结论　内镜下PDT联合胆管支架置入可有效缓解不可切除肝门部胆管癌的梗阻性黄疸，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。
    单人经口胆道镜与射频消融术同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性与安全性研究
    乐宸妤, 顾伟刚, 杨晶, 金杭斌, 张筱凤, 杨建锋
    2024,41(3):204-211, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230909-00097
    [摘要] (29) [HTML] (11) [PDF 3.51 M] (48)
    摘要：
    目的　探讨单人经口胆道镜联合射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性和安全性。方法　回顾2013年1月至2022年1月期间在杭州市第一人民医院治疗的90例可疑肝外胆管癌患者资料，根据诊治过程最终纳入69例，分为常规分次组（n=34）：先经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）+细胞刷或单人经口胆道镜检查取得活检组织，待获得阳性病理结果再次行ERCP+RFA；同台诊治组（n=35）：行ERCP经单人经口胆道镜检查胆道并对病灶行直视下活检，对术中快速病理结果确定为恶性肿瘤的患者同台行RFA。对比两组操作成功率、术后胆红素恢复情况、ERCP次数、术后不良事件发生率、住院时间及费用。结果　两组患者均成功完成内镜下RFA，操作成功率100.0%（69/69）。分次组和同台组总胆红素术后下降50%及以上的患者比例差异无统计学意义［52.94%（18/34）比57.14%（20/35），χ2=0.27，P=0.604］。分次组ERCP次数明显多于同台组［（2.59±0.50）次/人比（1.00±0.00）次/人］，差异有统计学意义（t=3.13，P=0.002）。分次组和同台组术后总体不良事件发生率差异无统计学意义［（67.65%（23/34）比65.71%（23/35），χ2=2.83 ，P=0.626］。分次组住院时间明显长于同台组，差异有统计学意义［（17.41±9.13） d比（7.91±3.48） d，t=5.32，P=0.001］。分次组住院费用明显多于同台组，差异有统计学意义［（37 127.88±3 763.77）元比（23 980.69±4 767.15）元，t=6.61，P=0.001］。结论　单人经口胆道镜直视下诊断+活检联合RFA同台诊治不可切除肝外胆管癌可减少ERCP次数，并且不增加术后不良事件发生率，是一种安全有效且具有较高成本-效益比的诊治方法。
    早期经胰管括约肌预切开术在导丝误入胰管的内镜逆行胰胆管造影术困难插管中的临床应用
    范玲, 刘懿, 孙正豪, 杨璐, 周佳, 黄华, 傅燕
    2024,41(3):212-217, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230820-00560
    [摘要] (16) [HTML] (14) [PDF 2.72 M] (40)
    摘要：
    目的　探讨早期经胰管括约肌预切开术（transpancreatic sphincterotomy，TPS）应用于导丝进入胰管的内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）困难插管的有效性和安全性。方法　回顾性分析2019年1月至2021年11 月于昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行ERCP诊疗的胆道疾病患者临床资料，排除在常规选择性胆管插管技术尝试5 min内即成功进入胆管者，共纳入154例导丝误入胰管的ERCP困难插管患者。将导丝首次进入胰管且插管时间5~<10 min时即行TPS的患者设为早期TPS组（n=62例），而将导丝反复进入胰管（≥2次）或插管时间≥10 min时才实施TPS的患者设为延迟TPS组（n=92例），比较两组的一般资料、插管时间、手术时间、插管成功率、ERCP术后胰腺炎、出血、穿孔等并发症发生率。结果　早期TPS组和延迟TPS组的性别、年龄、ERCP指征等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），早期TPS组的插管时间［12.0（10.0，15.0）min 比 21.0（16.0，27.0）min，Z=8.262，P<0.001］、手术时间［29.0（25.0，34.0）min 比 50.5（41.0，67.8）min，Z=9.097，P<0.001］显著短于延迟TPS组，两组胰管支架留置率差异无统计学意义［9.7%（6/62）比16.3%（15/92），χ2=1.381，P=0.240］。早期TPS组的插管成功率［100.0%（62/62） 比 88.0%（81/92），χ2 =6.282，P=0.012］显著高于延迟TPS组，ERCP术后胰腺炎发生率［0.0%（0/62）比16.3%（15/92），χ2=11.200，P=0.001］以及总并发症发生率［37.1%（23/62）比59.8%（55/92），χ2=7.626，P=0.006］显著低于延迟TPS组，两组高淀粉酶血症发生率［21.0%（13/62）比31.5%（29/92），χ2=2.080，P=0.149］以及术中出血发生率［21.0%（13/62）比30.4%（28/92），χ2=1.699，P=0.192］差异无统计学意义。两组均无穿孔和操作相关的死亡发生。结论　在导丝误入胰管的ERCP困难插管中，早期实施TPS可以提高胆管插管成功率并减少ERCP术后胰腺炎发生率，是安全和有效的。
    胰管支架置入在预测为重症急性胆源性胰腺炎中的疗效分析
    孙敏慧, 张筱凤
    2024,41(3):218-223, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230611-00490
    [摘要] (24) [HTML] (16) [PDF 2.70 M] (27)
    摘要：
    目的　探讨胰管支架置入在预测为重症急性胆源性胰腺炎中的疗效。方法　回顾性收集2017年1月1日至2021年6月30日就诊于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科预测为重症急性胆源性胰腺炎，并接受内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）治疗的病例。其中，将ERCP术中置入胰管支架的31例病例纳入观察组，于同期病例中选择31例ERCP术中未放置胰管支架的病例纳入对照组。比较两组患者术后1周和2周时炎症指标、肝功能指标和血清淀粉酶水平差异，同时比较两组患者临床改善情况（血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、胰周积液好转时间），住院时间和费用以及预后情况（远期并发症发生率、需内镜下引流或内镜下清创率）。结果　观察组和对照组患者的年龄、性别构成比、术前急性胰腺炎严重程度评分、肝功能指标、炎症性指标、首次进行ERCP时间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者接受ERCP术后1周和2周时炎症指标、肝功能指标和血清淀粉酶水平差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组患者血清淀粉酶恢复正常时间分别为3.5（1，5） d和5.0（3，6） d （Z=-2.20，P=0.028），腹痛缓解时间分别为4.0（2.5，7.0） d和5.0（4.0，8.8） d （Z=-3.15，P=0.002），胰周积液好转时间分别为（25.3±1.5） d和（27.8±2.2） d （t=-0.84，P=0.407），住院时间分别为28（19， 49） d和40（27， 70） d （Z=-2.03，P=0.043），住院总费分别为8.1（5.9，10.9）万元和9.8（6.9，17.3）万元 （Z=2.02，P=0.043）。观察组和对照组远期并发症发生率分别为22.6%（7/31）和54.8%（17/31） （χ2=6.80，P=0.009），需内镜引流或清创率分别为16.1%（5/31）和38.7%（12/31） （χ2=3.97，P=0.046）。结论　对于预测为重症急性胆源性胰腺炎患者，内镜下解除胆道梗阻的同时放置胰管支架引流胰液降低胰管内压力，不仅可以加快缓解患者的临床症状，还可以有效改善患者的预后。
    超声内镜诊断恶性胰腺囊性病变的效果评价
    许艺凡, 蒋斐, 金震东, 陈洁
    2024,41(3):224-229, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231127-00496
    [摘要] (29) [HTML] (10) [PDF 2.97 M] (29)
    摘要：
    目的　分析恶性胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions，PCL）的超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）特征，评估EUS引导细针穿刺抽吸术（EUS⁃guided fine needle aspiration，EUS⁃FNA）诊断恶性PCL的效能。方法　回顾性分析2006年1月至2021年12月间在海军军医大学第一附属医院确诊且行EUS⁃FNA的130例PCL患者的临床特点及EUS特征，通过logistic回归分析明确恶性PCL的EUS高危特征。比较手术确诊病例中CT、MRI及EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率。结果　130例确诊PCL病例中包括27例（20.77%）黏液性囊腺瘤（其中1例伴浸润癌）、19例（14.62%）导管内乳头状黏液瘤（其中8例伴浸润癌或高度异型增生）、15例（11.54%）浆液性囊腺瘤、10例（7.69%）实性假乳头状瘤、42例（32.31%）胰腺癌和17例（13.08%）非肿瘤性PCL。51例纳入恶性组，余79例为良性组。多因素logistic回归分析显示，EUS显示囊壁增厚（P=0.018，OR=3.603，95%CI：1.274~10.883）、实性成分（P=0.002，OR=33.041，95%CI：5.572~671.106）及胰周组织浸润（P=0.004，OR=12.810，95%CI：2.747~101.812）为预测恶性PCL的独立危险因素，其受试者工作特征曲线下面积为0.910。99例手术确诊病例中，CT、MRI及EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率分别为39.8%（31/80）、49.3%（34/69）和56.6%（56/99）。结论　EUS有助于鉴别诊断恶性PCL，EUS⁃FNA诊断恶性PCL的准确率优于CT、MRI。
    短篇论著
    胆管支架联合光动力和（或）射频消融治疗在肝外胆管癌中的应用
    王佳, 金立鹏, 丛羽晨, 张航, 孟毓珊, 谢丛, 毛庆东, 薛魁金, 綦鹏, 何宝国, 鞠辉, 毛涛, 魏良洲, 田字彬, 曹彬
    2024,41(3):230-235, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230605-00129
    [摘要] (34) [HTML] (14) [PDF 3.98 M] (32)
    摘要：
    为探讨内镜下胆管支架置入后行光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）和（或）射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）在不可切除肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma，EHCC）姑息治疗中的应用，回顾性分析了2017年1月至2023年1月在青岛大学附属医院消化内科治疗的5例EHCC患者的临床资料。5例患者均先接受胆管支架置入治疗，支架置入后6个月内接受PDT和（或）RFA。5例患者手术均成功。治疗后，5例患者血清胆红素水平均明显下降，术后恢复良好，1~3 d即好转出院。1例患者出现感染性并发症，其余均未发生不良事件。胆管支架治疗先于PDT和（或）RFA对EHCC进行姑息治疗，为后续PDT和（或）RFA顺利进行创造良好条件，可明显提高手术成功率，快速有效解除管腔梗阻，减少术后不良事件的发生，缩短术后恢复时间。
    病例报道
    内镜下切除胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤1例
    姜雨婷, 郑晓玲
    2024,41(3):236-239, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230602-00308
    [摘要] (15) [HTML] (13) [PDF 3.87 M] (31)
    摘要：
    丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤，文中报道了1例年轻女性患者，病灶位于胃体上段大弯侧，具有典型的组织病理学和免疫组化特征，行内镜黏膜下肿物挖除术成功切除，术后6个月内镜复查见原病灶处愈合良好。
    前列腺癌术后自动结扎夹移位表现为直肠黏膜下肿瘤1例
    阿依木克地斯.亚力孔, 齐志鹏, 贺东黎, 周平红, 钟芸诗
    2024,41(3):239-241, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230705-00006
    [摘要] (10) [HTML] (16) [PDF 2.84 M] (43)
    摘要：
    自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例罕见，报道1例前列腺癌术后自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例。
    胶原基质生物膜治疗盆腔放疗后的难治性放射性肠炎1例（含视频）
    庄颖佳, 王频, 戴建武, 陈敏, 邹晓平
    2024,41(3):241-243, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20231114-00475
    [摘要] (30) [HTML] (11) [PDF 3.09 M] (31)
    摘要：
    放射性肠炎因其进行性、难治性，会严重影响患者的生活质量。报道1例内镜下应用胶原基质生物膜成功治疗的难治性放射性肠炎病例，结果显示患者肠道溃疡和糜烂明显修复，症状明显改善。
    综述
    消化道全层缺损内镜下闭合方式的研究进展
    许青芃, 李锐
    2024,41(3):244-248, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230719-00451
    [摘要] (34) [HTML] (15) [PDF 2.85 M] (37)
    摘要：
    随着内镜技术的发展，内镜全层切除术（endoscopic full⁃thickness resection，EFR）已成为黏膜下肿瘤的首选治疗方式。相较于外科腹腔镜手术，EFR可经人体自然孔道完整切除肿瘤，具有安全性高、创伤小、术后住院时间短、恢复速度快等优点，目前已广泛应用于多数黏膜下肿瘤的切除。为完整剥离病变，EFR术中多会造成消化道管壁的全层缺损，现阶段主要使用的闭合夹有金属夹、尼龙圈联合金属夹、内镜吻合夹（over⁃the⁃scope clip，OTSC）等，具体方式的选择主要根据术中创面情况及缺损大小综合判断。对现有的常用消化道全层缺损闭合方式进行总结，评估其安全性及可靠性，为临床应用提供参考。
    儿童肠道准备质量的影响因素及其研究进展
    范娜, 李元霞, 江逊
    2024,41(3):248-252, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230721-00590
    [摘要] (15) [HTML] (12) [PDF 2.81 M] (31)
    摘要：
    随着儿童消化内镜技术的快速发展，结肠镜检查已成为儿科消化系统疾病诊治的重要手段。良好的肠道准备作为结肠镜检查顺利进行的必要前提，其影响因素在成人中已有广泛的研究。由于儿童与成人具有明显不同的生理心理特点，其肠道准备的影响因素也与成人有很大的差异，而目前有关儿童肠道准备影响因素的研究仍较少。故现就患儿个体因素、既往疾病史、肠道准备方案、肠道准备宣教、肠道准备期间排便情况及肠道准备与结肠镜检查间隔时间等方面，对影响儿童肠道准备质量的相关因素进行综述。
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    基于人工智能的肠道黏膜观察质量评估系统
    王君潇, 姚理文, 吴练练, 吴慧玲, 宫德馨, 张丽辉, 龚容容, 于红刚
    优先出版日期:  2024-04-03 , DOI:
    [摘要] (182) [HTML] (0) [PDF 7.83 M] (15)
    摘要：
    目的：评估基于人工智能的全面衡量肠道黏膜观察质量的监控系统（简称MQnet），并探究MQnet系统评分与腺瘤检出率之间的关系。 方法：整合黏膜暴露程度评估模型、肠道准备评估模型、退镜速度监测模型，形成肠道黏膜观察质量评估系统（MQnet）。MQnet系统评分（0-3分）由黏膜暴露程度评分（0-1分）、肠道准备评分（0-1分）、退镜速度评分（0-1分）构成。该研究回顾性地收集来自武汉大学人民医院的859例肠镜受试者，使用Spearman相关性分析，评估MQnet系统评分和腺瘤检出率（Adenoma Detection Rate，ADR）之间的关系。该研究的主要终点是ADR，定义为在结肠镜检查期间检测到一种或多种常规腺瘤的受试者比例。 结果：黏膜暴露程度评估模型的准确率为96.7%（3143/3250），灵敏度为93.2%（1537/1650），特异度为99.0%（1584/1600）。肠道准备评估模型的准确率为95.9%（1535/1600），灵敏度为95.1%（761/800），特异度为96.8%（774/800）。MQnet系统的评分与ADR之间存在显著的正相关（Spearman系数为0.943，P <0.010），每0.1分的分段对应的ADR分别为18.0%（9/50）、21.1%（23/109）、20.7%（31/150）、22.4%（50/223）、27.7%（53/191）、28.4%（25/88）。 结论：MQnet系统评分与ADR之间呈现正相关的趋势，可通过反应肠道黏膜的观察质量，进而影响ADR，用于量化评估肠镜检查质量。
    经超细内镜自膨胀金属支架置入在疑难恶性结直肠梗阻患者中的应用
    李军, 张耀朋, 姚炜, 常虹, 闫秀娥, 李柯, 黄永辉
    优先出版日期:  2024-04-03 , DOI:
    [摘要] (142) [HTML] (0) [PDF 355.50 K] (23)
    摘要：
    目的：评估了超细内镜引导下置入自膨式金属支架治疗结直肠恶性梗阻的有效性和安全性，以及适应人群的特点。 方法：回顾性分析2018年1月至2022年10月在北京大学第三医院接受内镜下金属支架置入治疗的恶性结直肠梗阻患者的资料。根据所使用的内镜，将患者分为常规结肠镜组（常规组）和超细内镜组（超细组）。比较两组间病变部位、最大直径、病变中心在屏幕的最佳位置、导丝插入时间、支架置入时间和整体操作时间及并发症等指标。进而对选择上述单因素分析中p＜0.2的自变量，以及具有临床意义的临床及影像特征，纳入二元Logistic回归进行多因素分析。疑难患者的定义为放置支架的整体操作时间超过30 min以及中转超细内镜。将符合标准的患者分为常规内镜疑难组、超细组，并与常规内镜普通组进行比较。 结果：共纳入107例患者，超细组27例，常规组80例。与常规组相比，超细组直肠乙状结肠梗阻（37/80 vs. 20/27，?2=6.66 ，P=0.036）、远处转移（54/80 vs. 24/27，?2=4.38，P=0.036）均明显增多。超细组插入导丝的时间明显短于结肠镜组（5.7±5.1分 vs. 11.6±10.9分，T=3.52，P=0.001）。但整体操作时间没有显著差异（28.3±12.6分 vs. 23.35±11.5分，T=-1.79，P=0.077）。常规组有2例支架放置失败，而超细组全部成功。但两组间技术成功率和临床成功率无显著性差异。两组均未发生出血、穿孔所致急性腹膜炎等需要紧急治疗的并发症。Logistic回归分析显示，梗阻部位位于直肠乙状结肠（OR 0.073，95%CI 0.009-0.602，p=0.031）、存在远处转移（OR 6.775，96%CI 1.084-42.346，p=0.041）、狭窄肠腔在屏幕边缘(OR 3.097,95%CI 1.406-6.822, p=0.005）是使用超细内镜的主要相关因素进一步对常规疑难组、超细组和普通组进行分析，超细组患者梗阻位置更多位于直肠乙状结肠（14/17, ?2=11.08，p=0.026），且在换用超细内镜前使用常规内镜时所见狭窄肠腔更多位于屏幕边缘（18/23，常规疑难组6/17 vs. 普通组 34/56, ?2=21.66，P＜0.001）。常规疑难组插入导丝时间明显长于超细组和普通组（21.4±16.5分，6.5±5.5分vs. 8.3±5.2分，F= 16.42，P＜0.001）。而常规疑难组和超细组与普通组相比，支架放置时间（18.1±12.1分，12.3±9.6分 vs. 9.9±5.7分，F=7.50，p=0.001）和整体操作时间（39.4±9.0分，26.5±11.9分vs. 17.9±5.6分，F=57.80，p＜0.001）均明显延长。 结论：超细内镜可以明显缩短导丝插入时间，提高导丝插入的成功率，进而提高结直肠支架置入的成功率，建议用于疑难恶性结肠梗阻患者，特别是直肠乙状结肠病变、存在远处转移，常规结肠镜下狭窄肠腔不能调整到屏幕内1/2病例。
    提高Roux-en-Y吻合术后ERCP选择性插管成功率临床研究（含视频）
    楼奇峰, 金杭斌, 杨建锋, 马文聪, 张筱凤
    优先出版日期:  2024-03-20 , DOI:
    [摘要] (29) [HTML] (0) [PDF 388.74 K] (25)
    摘要：
    目的 比较两种手术方法对于Roux-en-Y吻合术行ERCP患者安全性、有效性和临床可操作性。方法 选取消化内科2021年1月-2022年9月进镜成功、找到十二指肠乳头31例Roux-en-Y吻合术胆管结石患者纳入研究对象，采用回顾研究的方法，2021年1月-2021年12月17例患者分为A组，2022年1月-2022年9月14例患者分为B组，两组患者分别采用双人操作法和三人操作法。结果 所有入组患者插管成功率为90.32%（28/31），其中A组插管成功率为82.35%（14/17），B组插管成功率为100%（14/14）,两组患者插管成功率通过Fisher确切概率法比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者平均插管时间比较，B组（42.89±6.57 min）明显低于A组（61.02±9.23 min），差异有统计学意义（ P<0.05）。所有入组患者行ERCP术后并发症发生率为16.13%(5/31),两组患者并发症发生率通过Fisher确切概率法比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 对于Roux-en-Y吻合术后并发胆道疾病行ERCP患者,两种方法在插管成功率和手术相关并发症发生率方面没有统计学意义，但在操作时间方面三人操作法具有明显优势。
    超声内镜造影在消化系统疾病诊断中的应用及研究进展
    邱煜婷, 乔新伟, 李鹏, 吴静, 张澍田
    优先出版日期:  2024-01-15 , DOI:
    [摘要] (160) [HTML] (0) [PDF 708.07 K] (117)
    摘要：
    超声内镜(Endoscopic ultrasound, EUS)已广泛应用于多种消化系统疾病的诊治,但其对微血管血流及组织灌注判断方面的局限性也限制了其进一步发展。随着第二代造影剂的出现,对比增强谐波超声内镜(Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound, CH-EUS)技术也应运而生,其在微血管的可视化、局灶性良恶性病变的鉴别、肿瘤的分期以及疾病治疗的指导等多个方面均表现出巨大的应用潜力。本文将对CH-EUS在胃肠道上皮下病变、胰腺病变、胆道疾病、内脏血管疾病及腹腔淋巴结相关疾病等多种消化系统疾病诊断中的应用及最新研究进展作一综述。
    小肠镜治疗肥厚性梗阻型心肌病合并回肠血管畸形出血1例
    刘爱玲, 任琳琳, 闵丛丛, 孟品, 陈浩, 刘华, 毛涛, 丁雪丽, 田字彬
    优先出版日期:  2024-04-17 , DOI:
    [摘要] (34) [HTML] (0) [PDF 728.17 K] (2)
    摘要：
    肥厚性梗阻型心肌病合并胃肠道血管畸形出血少见。本文报道了1例以消化道出血为表现的肥厚性梗阻型心肌病合并回肠血管畸形患者，经小肠镜下止血的诊治过程，旨在为该类疾病的临床治疗提供参考。
    盐酸达克罗宁胶浆在特殊人群ERCP术中的应用
    李士学, 唐秀芬, 张彬彬, 李淑芹
    优先出版日期:  2024-04-16 , DOI:
    [摘要] (213) [HTML] (0) [PDF 663.86 K] (6)
    摘要：
    目的　评价盐酸达克罗宁胶浆在特殊人群ERCP术中抑制肠蠕动的有效性和安全性。方法　选取2022年6月—2023年6月,于黑龙江省医院消化病院诊断为胆道疾病,在ERCP操作中由于频繁肠蠕动影响操作但又不适合使用解痉剂的患者72例,术中局部喷洒盐酸达克罗宁胶浆,观察给药前后十二指肠蠕动幅度和次数、镜下视野清晰度、胆管插管所需时间及生命体征等,进行用药前自身对照,评价其有效性和安全性。另外,对9例疑诊奥迪括约肌运动功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)患者在用药前后进行了奥迪括约肌压力测定(sphincter of Oddi manometry,SOM)。结果79.2%患者(57/72)用药后十二指肠蠕动程度比用药前改善(P<0.05),12例气泡明显遮盖视野者用药后全部改善。63例首次ERCP患者用药后平均胆管插管成功时间2.9±4.2分钟。9例SOM患者中7例(77.8%)用药后括约肌基础压力和/或收缩频率下降(p<0.05)。所有患者术中未出现药物相关并发症。ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率分别为4.2%和8.3%。结论　在ERCP术中,对于因频繁肠蠕动影响操作而又不适合用解痉剂的特殊人群,局部喷洒盐酸达克罗宁胶浆可以有效抑制十二指肠蠕动,降低奥迪括约肌基础压力及收缩频率,改善操作条件,提高胆管插管成功率,并具有较好的安全性。
    经口内镜食管括约肌切开术气体相关并发症的危险因素分析及预测模型的建立
    杨佳, 陈志国, 王梓义, 孟祥勇, 陈静, 陈磊
    优先出版日期:  2024-04-09 , DOI:
    [摘要] (9) [HTML] (0) [PDF 578.81 K] (19)
    摘要：
    目的 分析贲门失弛缓症（Achalasia，AC）患者行经口内镜食管括约肌切开术（Peroral endoscopic myotomy，POEM）过程中出现气体相关并发症的危险因素，构建Nomogram预测模型。 方法 回顾性分析近10年于陆军军医大学第一附属医院行POEM的AC患者的临床资料。将纳入病例随机分为建模组（146例）和验证组（37例）。基于建模组单因素与多因素分析筛选出气体相关并发症的危险因素，建立Nomogram预测模型。 结果 在183例接受POEM的AC患者中，有91例出现气体相关并发症。单因素分析显示Eckardt评分、手术时间、肌切开长度、肌层切开方式、血清肌酐、血清尿素氮、高血压和既往史与气体相关并发症有关（P<0.05）。手术时间、肌切开长度、肌层切开方式、Eckardt评分、高血压、既往史和血清尿素氮被确定为POEM出现气体相关并发症的独立危险因素。该模型在建模组和验证组的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.833和0.912。采用校准曲线、临床决策曲线、Hosmer-Lemeshow检验来验证和评估该模型，表明其具有良好的预测能力。 结论 利用手术时间长、肌切开长度、肌层切开方式、高血压、既往史、Eckardt评分2或3级、血清尿素氮构建的该模型在预测行POEM出现气体相关并发症方面具有良好的区分度和校准度，可指导临床。 关键词 贲门失弛缓症；经口内镜食管括约肌切开术；气体相关并发症；预测模型
    十二指肠水平段主乳头与胆胰疾病关系的初步研究：一项单中心回顾性研究
    张恬恬, 史鑫, 李西娴, 刘堂义, 王泽宇, 任贵, 刘莹, 郭学刚, 王向平, 潘阳林
    优先出版日期:  2024-04-03 , DOI:
    [摘要] (475) [HTML] (0) [PDF 5.06 M] (14)
    摘要：
    【摘要】目的 探索十二指肠水平段主乳头（horizontal duodenal papilla, HDP）在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法 回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）的连续患者，根据主乳头位置分为HDP组和常规组，对比两组合并胆胰疾病的情况，测量胆总管-胰管-十二指肠夹角、肝外胆管长度以及胆总管成角。结果 共纳入符合入排标准的MRCP病例1009例，HDP的发生率为3.1%（31/1009），未发现其他异位乳头情况。与常规组相比，HDP组先天性胆总管囊肿（9.7%（3/31）比0.8%（8/978），P=0.004）及胆胰管合流异常（6.5%（2/31）比0.9%（9/978），P=0.042）的比例显著升高，胆囊癌的比例较高但差异无统计学意义（6.5%（2/31）比1.4%（14/978），P=0.084）。HDP患者肝外胆管中位长度更长（8.6cm比7.2cm，Z=-5.48，P<0.001），胆总管-十二指肠夹角（87°比38°，Z=-7.63，P＜0.001）和胆总管-胰管夹角（18°比41°，Z=-5.54，P<0.001）明显有别于常规组。结论 HDP在可疑胆胰疾病人群中的发生并非罕见。HDP可能与先天性胆胰管发育异常性疾病相关，与胆囊癌的关系值得更大样本的探索。HDP人群的肝外胆管长度及角度有别于正常人群。
    2023年内镜微创切除领域新进展
    马丽云, 耿子寒, 李小青, 张召潮, 刘歆阳, 周平红
    优先出版日期:  2024-04-03 , DOI:
    [摘要] (12) [HTML] (0) [PDF 641.86 K] (20)
    摘要：
    系统盘点并总结了2023年消化内镜领域微创切除方面的新进展，包括食管、胃、十二指肠、结直肠病变的内镜治疗，以及隧道内镜、内镜全层切除术、并发症处理、人工智能、器械和设备革新等方面，并在此基础上提出了未来的发展方向，以期为广大同仁提供参考。
    无痛内镜诊疗平台的构建
    陈瀚文, 贾轩, 蔡建庭
    优先出版日期:  2024-04-03 , DOI:
    [摘要] (99) [HTML] (0) [PDF 547.48 K] (17)
    摘要：
    随着胃肠道肿瘤早期筛查的普及,我国消化内镜诊疗总数迅速上升,但无痛内镜所占比例仍远低于发达国家,我国近年来出台了多项关于无痛内镜诊疗平台的规范、指南及共识,阐述搭建无痛内镜诊疗平台的重要性、所需具备的条件。本文将总结相关指南及共识,并结合笔者所在无痛内镜诊疗平台的经验,提供一个无痛内镜诊疗平台构建、运行的范例,并对该过程中可能遇到的问题提供可能的解决方法。
    光学相干断层扫描结合组织型转谷氨酰胺酶lgA抗体检测对乳糜泻的诊断价值
    冯燕, 史甜, 李婷, 刘卫东, 王春, 高峰
    优先出版日期:  2024-04-02 , DOI:
    [摘要] (213) [HTML] (0) [PDF 1.55 M] (30)
    摘要：
    目的　探讨光学相干断层扫描（ optical coherence tomography，OCT）结合组织型转谷氨酰胺酶 lgA 抗体（tissue transglutaminase IgA antibody，tTGA）检测对乳糜泻的诊断价值，并构建相关列线图模型。方法　选取2019年1月至2022年8月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的109例乳糜泻筛查评分≥3分患者作为研究对象，按是否病理确诊为乳糜泻分为乳糜泻组和非乳糜泻组，比较两组患者一般临床资料、tTGA 以及 OCT 表现，将单因素分析中有统计学意义的指标进一步采用多因素logistic回归模型分析，获得独立预测因素，基于独立预测因素构建预测患乳糜泻风险的列线图模型，绘制列线图模型的校准曲线，评价列线图模型的校准能力，绘制独立预测因素的受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC）曲线，进一步分析其预测效能。结果　乳糜泻组体重指数［（20.2±1.4）kg/m2比（23.3±1.5）kg/m2，t=2.459，P=0.023］以及血红蛋白［（79.8±10.7）g/L比（88.7±10.9）g/L，t=3.487，P<0.001］明显低于非乳糜泻组，乳糜泻筛查评分明显高于非乳糜泻组［（7.0±1.0）分比（4.0±1.0）分，t=8.157，P<0.001］，乳糜泻组tTGA阳性所占比例（16/24比20/85，χ2=5.462，P=0.024）以及OCT 小肠绒毛萎缩所占比例（20/24比 10/85，χ2=9.255，P<0.001）明显高于非乳糜泻组；多因素 logistic回归分析结果显示，tTGA（OR=2.687，95%CI：1.496～7.289，P=0.011）、乳糜泻筛查评分（OR=2.336，95%CI：1.254～7.875，P=0.017）以及 OCT 小肠绒毛萎缩（OR=5.635，95%CI：1.534～12.009，P<0.001）为乳糜泻的独立预测因素。以tTGA、乳糜泻筛查评分以及OCT小肠绒毛萎缩结合其影响权重建立列线图模型，校准曲线显示，乳糜泻患病风险的预测值与实际观测值符合度良好（P>0.05）。ROC分析结果显示，tTGA 预测乳糜泻的曲线下面积（area under curve，AUC）为 0.756（95%CI：0.721~0.826）；乳糜泻筛查评分预测乳糜泻的 AUC 为 0.789（95%CI：0.751~0.854），最佳诊断截点为 8 分； OCT 小肠绒毛萎缩预测乳糜泻的AUC为0.819（95%CI：0.783~0.872），三者联合预测的AUC为0.913（95%CI：0.867~0.954）。结论　基于tTGA、乳糜泻筛查评分以及OCT小肠绒毛萎缩建立的列线图模型能用于准确预测乳糜泻患病风险。
    国产超声内镜的有效性及安全性评估：一项随机、开放、平行对照、非劣性试验
    葛楠, 杨鑫, 张凯, 胡金龙, 王晟, 郭瑾陶, 刘香, 王国鑫, 陈云亮, 孙思予
    优先出版日期:  2024-03-05 , DOI:
    [摘要] (195) [HTML] (0) [PDF 570.40 K] (83)
    摘要：
    目的 超声电子内窥镜是消化道系统疾病诊治的重要手段，本临床试验探究了开立EG-UC5T 超声电子上消化道内窥镜的有效性是否非劣效于已上市同类产品，同时确认该试验器械的安全性。 方法 研究随机选取2021年3月至2021年7月来自中国医科大学附属盛京医院（中心1）和深圳市人民医院（中心2）的160名需要进行超声内镜诊治的患者作为研究对象，随机使用试验机（开立EG-UC5T）或对照机（富士EG-580UT），主要评价指标为超声图像质量优良率，超声图像质量优良率的比较采用非劣性验证，次要有效性评价指标为内镜图像质量优良率、操作性能优良率和系统稳定性评价;安全性评价以受试者术中、术后的不良事件发生情况为评价指标。 结果 结果显示，在意向治疗分析集（ITT），试验机与对照机的超声图像质显优良率的率差为0.0%,率差95%置信区间为-4.69%~4.75%，在符合方案分析集（PPS），试验机与对照机的超声图像质量优良率的率差为0.0%,率差95%置信区间为-4.69%~4.87%,两个数据集的超声图像质量优良率置信区间下限均大于非劣效界值-8%,可推断试验机非劣于对照机的非劣效假设成立。试验机与对照机内镜图像质量优良率和操作性能优良率的率差在ITT和PP分析中为均为0.0%，即结果无统计学差异。系统不稳定事件发生率为0.0%，且试验机术中和术后均未发生不良事件。 结论 开立EG-UC5T超声电子上消化道内窥镜在正常条件使用下其有效性、安全性和稳定性均满足临床应用的要求。
    注水内镜黏膜切除术(UEMR)研究进展
    赵贝, 王运荣, 吴欣荣, 孙文琦, 窦晓坛, 邹晓平, 王雷, 陈敏
    优先出版日期:  2024-03-04 , DOI:
    [摘要] (63) [HTML] (0) [PDF 690.86 K] (48)
    摘要：
    结直肠息肉是发生结直肠癌的高危因素，早期息肉切除是预防结直肠癌的重要干预措施。内镜下行结肠息肉黏膜切除术(EMR)是常规切除结直肠息肉的方法。目前最常用的传统内镜下结肠息肉黏膜切除术(Conventional Endoscopic mucosal resection，CEMR)是通过注射缓冲液到黏膜下层，使黏膜与黏膜下层和固有肌层分开从而切除息肉。而注水EMR(Underwater Endoscopic mucosal resection，UEMR)是一种相对新颖的技术，通过注水代替黏膜下注射对黏膜病变进行切除。本文旨在比较注水EMR及传统EMR以确定注水EMR的疗效及安全性。
    一种简易牵引装置在结肠ESD术中的临床应用(含视频）
    王文平, 王芳军
    优先出版日期:  2024-03-04 , DOI:
    [摘要] (173) [HTML] (0) [PDF 1.09 M] (45)
    摘要：
    目的：评估在结肠内镜黏膜下剥离术(ESD)中，金属夹联合丝线和橡皮圈作为简易内牵引装置的临床应用价值。方法：以2021年1月至2022年7月间，在南通大学附属江阴医院进行ESD治疗的56例早期结肠癌和癌前病变患者为研究对象，在常规ESD组A组(对照组N=28)和金属夹联合丝线及橡皮圈牵引组B组(实验组N=28)中，采用计算机软件随机分配。对两组患者的ESD手术总时间、粘膜剥离时间、粘膜下注射次数、完整切除病灶率、手术并发症等情况进行综合比较。结果：B组手术总时间较A组缩短，(74.64±33.25)比(117.18±35.75)min（P<0.001），存在统计学差异；B组粘膜剥离时间较A组缩短，(51.61±24.87)比(99.11±32.725)min，存在统计学差异(P<0.001)；B组粘膜下注射次数较A组少，(1.68±1.16)比(4.96±1.41)次，存在统计学差异(P<0.001)；两组患者在手术面积和完整切除率及手术并发症方面不存在统计学的差异(P＞0.05)；结论：金属夹联合丝线及橡皮圈的作为牵引辅助装置，可以降低结肠ESD的技术难度，缩短手术时间，简单实用，对ESD操作初学者有一定的协助作用。
    一项关于6-10mm肠息肉冷切除术术后是否需要预防性使用金属夹的探索研究
    孙中新, 孙晓滨
    优先出版日期:  2024-01-24 , DOI:
    [摘要] (321) [HTML] (0) [PDF 706.77 K] (82)
    摘要：
    目的 探索研究6-10mm肠息肉冷圈套器切除术后是否需要预防性使用金属夹。资料与方法 纳入符合冷圈套器切除标准的6-10mm息肉200例,随机分为预防性金属夹治疗组和观察组,对比分析两组之间年龄、性别、BMI、波士顿评分、进镜时间、息肉大小、创面大小、手术时间、术中出血时间、术后迟发性出血率。结果:金属夹治疗组98人,切除结肠息肉134块(n=134)；观察组97人,切除息肉132块(n=132)；各组间年龄、性别、BMI、波士顿评分、进镜时间、息肉大小、创面大小符合正态分布,差异无统计学意义(p>0.05)；两组手术时间(171.03±90.78VS69.81±43.26)；p=0.01),差异具有统计学意义；两组术中出血时间(19.98±17.37vs29.16±17.56,p=0.01),差异有统计学意义；术后迟发性出血率(0.0%vs0.7%,p=0.502>0.05),差异无统计学意义。结论 针对6-10mm肠息肉冷切除术后创面持续出血时间小于60s的患者,预防性使用金属夹可增加手术时间和手术费用,虽然在术中金属夹对减少出血时间有影响,但对预防术后并发症方面效果不明显。
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    内痔的内镜诊治

    唐涌进  顾文景

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    中国贲门失弛缓症诊治专家共识意见（2020, 北京）
    中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组
    2021,38(4):256-275, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20201208-00950
    [摘要] (1869) [HTML] (0) [PDF 3.45 M] (7060)
    摘要：
    贲门失弛缓症（achalasia of cardia，AC）是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前，国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此，由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头，组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展，通过集体讨论与投票等方式，共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。
    机器人消化内镜系统的研制及机械模型与活体动物实验研究（含视频）
    刘冰熔, 付宜利, 刘凯鹏, 李德亮, 潘博, 刘丹, 邱豪, 贾晓灿, 陈建平, 张冀豫, 王玫, 李凤东, 张晓朋, 阚宗灵, 李静豪, 高渊, 苏敏, 谢荃沁, 杨骏, 刘毓, 赵丽霞
    2024,41(1):35-42, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230601-00137
    [摘要] (201) [HTML] (90) [PDF 2.86 M] (6912)
    摘要：
    目的　研制机器人消化内镜系统（robotic digestive endoscope system，RDES），验证其可行性、安全性及操控性能。方法　基于主从控制系统设计RDES，包含3部分：整合内镜主体包括内镜和与之整合的内镜旋钮/按钮控制系统；机械臂系统包括基座、机械臂及连接在其上的内镜进退操控装置（有力反馈）和内镜轴向旋转操控装置；操控台包括内镜控制主手和图像显示器。操作者坐在远离检查台的操控台前，操控主手实现内镜头端弯曲、镜身进退及旋转，并通过主手上的按钮实现送气、送水、吸引、定图以及运动比切换功能。（1）活体猪胃镜检查实验：初学组、高级组医师各5名，每人分别操控RDES及普通内镜（间隔2周）行活体猪胃镜检查6次，比较检查时间。（2）仿真胃模型内壁画圆实验：初学组、高级组医师各5名，每人分别操控RDES 1∶1、RDES 5∶1模式和普通内镜完成画圆实验各6次，比较3种方式完成时间、准确度（即轨迹偏差）和工作量。结果　RDES运行良好，力反馈良好。活体猪胃镜检查实验中，胃镜检查均顺利完成，无黏膜损伤及出血、穿孔。初学组和高级组医师操控RDES的检查时间均随操控例次增加呈下降趋势，但操控RDES的下降值大于操控普通内镜（初学组P=0.033；高级组P=0.023）。仿真胃模型内壁画圆实验中，初学组医师操控RDES 1∶1、5∶1模式完成内镜下画圆时间均短于普通内镜［1.68（1.40，2.17）min、1.73（1.47，2.37）min比4.13（2.27，5.16）min，H=32.506，P<0.001］，轨迹偏差均优于普通内镜［（0.50±0.11）mm、（0.46±0.11）mm比（0.82±0.26）mm，F=38.999，P<0.001］，工作量均小于普通内镜［42.00（30.00，50.33）分、43.33（35.33，54.00）分比52.67（48.67，63.33）分，H=20.056，P<0.001］；高级组医师操控RDES 1∶1、5∶1模式完成时间均长于普通内镜［1.72（1.37，2.53）min、1.57（1.25，2.58）min比1.15（0.86，1.58）min，H=13.233，P=0.001］，但轨迹偏差［0.47（0.13，0.57）mm、0.44（0.39，0.58）mm比0.52（0.42，0.59）mm，H=3.202，P=0.202］、工作量［（44.62±21.77）分、（41.24±12.57）分比（44.71±17.92）分，F=0.369，P=0.693］和普通内镜差异无统计学意义。结论　RDES可实现远台操控，大大降低了工作强度；RDES可同时调控大小旋钮，使操控更灵活；RDES增加了运动比模式，使操控更精细；RDES易于初学者掌握，有望缩短医师培养周期；RDES为实现内镜远程操控和全自动消化内镜提供了可能。
    中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）
    刘俊
    2021,38(9):676-687, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210526-00340
    [摘要] (2638) [HTML] (0) [PDF 5.42 M] (5180)
    摘要：
    痔病是最常见的肛肠疾病，其中内痔占绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多，在中国已经开始逐步普及，但是目前缺乏与之相关的临床指南和操作共识来指导消化内镜内痔微创治疗。为了更好地规范消化内镜内痔诊疗和促进这项技术的健康发展，中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织了36位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家，基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔病诊疗指南和已经发表的研究数据，从开始的问卷调查到现场专家反复讨论，最终形成了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南，即《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）》，以期为消化内镜医师在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。
    中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识
    赵胜兵, 王树玲, 潘鹏, 夏天, 杨帆, 贺子轩, 王同昌, 李兆申, 柏愚
    2022,39(1):1-18, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211111-00661
    [摘要] (1943) [HTML] (686) [PDF 937.58 K] (5047)
    摘要：
    随着饮食结构持续改变和人口老龄化，结直肠癌不仅已成为我国常见恶性肿瘤之一，且发病率仍不断攀升，疾病负担沉重，严重威胁人民生命健康。尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态，特别是结直肠腺瘤，有助于降低结直肠癌发病率和死亡率，实现预防关口前移和重心下移。鉴于此，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，并联合中华医学会消化内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家共同制定了本共识，内容涵盖结直肠癌癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国结直肠癌癌前病变和状态的科学管理提供参考。
    结直肠息肉内镜下诊断及治疗进展
    覃弦, 宋军, 侯晓华
    2021,38(12):1040-1046, DOI: :10.3760/cma.j.cn321463-20200813-00495
    [摘要] (1019) [HTML] (0) [PDF 4.97 M] (4558)
    摘要：
    结直肠癌是全球第3大常见的恶性肿瘤，通常经“腺瘤-癌”的发展模式演变而来，对结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉的早期检出和及时治疗明显减少结直肠癌的发生。内镜检查技术日益发展，提高分辨率、图像增强、提高可视化等相关技术应用于结肠镜，显著提高了息肉检出率及腺瘤检出率。在内镜下治疗中，应该根据结直肠息肉生长部位、大小、形态选择合适的息肉切除方法，尽可能提高整块切除、完全切除率，减少复发率及并发症发生率。本文就结直肠息肉的分类、内镜检查技术和治疗的方法及进展做一综述。
    幽门螺杆菌根除后胃早癌的特点
    胡世裕, 翟惠虹, 徐瑞, 孟凡冬
    2018,35(5):378-380, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.05.023
    [摘要] (2167) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (4524)
    摘要：
    非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤性息肉的临床应用价值
    蒋青伟, 李晓青, 李骥, 游燕, 王强, 谭蓓, 赖雅敏, 严雪敏, 张晟瑜, 李景南, 钱家鸣, 杨爱明
    2018,35(5):341-345, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.05.010
    [摘要] (3167) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (4467)
    摘要：
    目的 评估非放大内镜下窄带成像技术（NBI）国际结直肠内镜分型（NICE分型）系统判断结直肠肿瘤的临床实际应用价值。方法 回顾性纳入普通内镜医师行白光结肠镜检查检出、并行NBI观察及NICE分型的224处结直肠息肉资料，对NICE分型结果和内镜或外科手术切除标本的病理结果进行对比分析。结果 224处息肉中NICE 1型59处，2型159处，3型6处；病理诊断非肿瘤性息肉58处，肿瘤性息肉166处。依据NICE分型诊断肿瘤性息肉的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.6%、77.6%、92.1%、76.2%和87.9%。NICE分型预测大息肉（直径≥10mm）、小息肉（直径6~9mm）和微小息肉（直径≤5mm）肿瘤性与否的敏感度和准确率分别为100.0%、97.0%、80.9%和95.7%、87.8%、83.3%，诊断准确率随病变直径变小而下降，但差异无统计学意义（P=0.694）。结论 临床实际工作中，普通内镜医师利用非放大内镜下NICE分型判断结直肠肿瘤总体准确率较高，具有一定临床推广应用价值。
    内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析
    程芃, 柏愚, 方军, 赵胜兵, 王树玲, 李娜娜, 李兆申, 孟祥军
    2018,35(5):332-335, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.05.007
    [摘要] (2101) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (4357)
    摘要：
    目的 分析结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月行内镜下结直肠息肉切除术的459例患者资料，根据术后是否发生迟发性出血分为出血组与未出血组，比较两组相关因素的差异，分析迟发性出血的危险因素。结果 459例患者中发生迟发性出血者27例；共切除息肉572枚，发生迟发性出血息肉42枚。单因素分析显示，患者性别（男性85.2%）、切除息肉数量（≥3枚者59.3%）、合并高脂血症（29.6%），息肉直径(≥10 mm者66.7%）、形态（有蒂81.0%)、病理类型（腺瘤型95.2%）、切除方式(EMR者90.5%)与迟发性出血显著相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，患者性别、合并高脂血症，息肉数目、大小、形态为迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 男性患者、合并高脂血症、切除≥3枚息肉、息肉直径≥10 mm、息肉有蒂为迟发性出血的独立危险因素。
    结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）
    秘文婷, 刘思德
    2023,40(6):421-430, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230607-00230
    [摘要] (1189) [HTML] (274) [PDF 3.27 M] (3809)
    摘要：
    自2019年中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会发布《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》以来，随着国内人群对于结肠镜检查的需求普遍加大，国内消化内镜技术得以飞速发展，质量控制体系逐渐健全，人工智能评价领域逐渐开展。为进一步更新相关进展，中华医学会消化内镜学分会结直肠学组牵头拟定本共识意见，聚焦结肠镜检查前的肠道准备，借鉴国内外最新的相关研究，并邀请国内消化领域专家进行讨论及修改，对各推荐意见的证据质量及推荐强度进行评估并投票。本共识意见主要从结肠镜检查前肠道准备的必要性、质量控制及质量评分、常用肠道清洁剂的推荐使用策略、提高肠道准备质量的有效措施、肠道准备的个体化应用、肠道准备的宣教方式共6个方面分别进行阐述，对结肠镜检查前相关肠道准备的实施与策略提供指导性建议，供临床医师参考。
    中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）
    齐志鹏
    2018,35(8):536-546, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.08.002
    [摘要] (1308) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (3638)
    摘要：
    近年来由于内镜检查的普及和内镜超声检查（endoscopic ultrasonography， EUS）技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors， SMTs）的检出率大幅提高。内镜下切除SMTs因创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关注与认可，因此在提高SMTs检出率的基础上进行内镜下微创治疗，是改善SMTs患者生活质量、减轻家庭和社会负担、节约国家医疗资源的有效途径。 目前，国际上仅有美国消化内镜协会发布的《消化道上皮下病变内镜诊疗指南（2017）》［1］，仍缺少适合中国国情及医疗现状的SMTs内镜诊治共识意见，导致目前国内存在病例选择缺乏标准，治疗并发症较高等情况。为此，依据我国SMTs的诊治现状，并参考国内外最新研究，由复旦大学附属中山医院牵头，组织中华医学会消化内镜学分会外科学组，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会，中华医学会外科学分会胃肠外科学组各专家共同制订相关共识意见。本共识主要涉及普通胃肠镜检查可以观察到的SMTs。
    JNET分型在结直肠肿瘤性病变诊断中的价值
    张静, 肖勇, 周晶, 崔凝, 于红刚, 陈明锴
    2018,35(3):180-184, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.03.007
    [摘要] (1895) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (3606)
    摘要：
    目的 评估窄带成像放大内镜（ME-NBI）下应用JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的临床价值。 方法 在ME-NBI模式下对结肠镜检查发现的110处结直肠新生性病变进行观察，分析病变的血管形态及表面结构变化，根据ME-NBI分型系统（JNET分型、Kudo分型）初步判断病变的性质，并与切除标本的病理结果进行对比分析。 结果 ME-NBI下JNET分型总体分型诊断结直肠肿瘤性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.2%（75/78）、93.8%（30/32）、97.4%（75/77）、90.9%（30/33）和95.5%（105/110），Kudo分型总体分型的上述指标结果分别为92.3%（72/78）、81.3%（26/32）、92.3%（72/78）、81.3%（26/32）和89.1%（98/110），两者在诊断准确率上差异无统计学意义（P=0.077）。JNET分型总体分型诊断微小息肉（≤0.5 cm）、小息肉（＞0.5～1.0 cm）、大息肉（＞1.0 cm）肿瘤性的准确率分别为92.3%（36/39）、93.8%（15/16）和98.2%（54/55），三者间差异无统计学意义（P=0.379）。 结论 ME-NBI下JNET分型在鉴别结直肠病变肿瘤性与非肿瘤性方面具有较可靠的诊断价值。
    中国儿童消化道异物管理指南（2021）
    方莹
    2022,39(1):19-34, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211119-00688
    [摘要] (571) [HTML] (438) [PDF 1.57 M] (3399)
    摘要：
    消化道异物是消化科常见的危急症之一，在儿童中最为常见。因误吞异物的种类繁多，导致处理方式多样，潜在的风险及并发症不断升级，若处理不及时或者处理不当会产生严重后果。目前，中国尚无针对儿童的消化道异物指南，因而在结合我国临床实践基础上制订符合国际标准的儿童消化道异物循证指南，对有效指导和促进儿童消化道异物管理具有重要意义。本指南按照规范的制订流程，联合多学科专家，基于现有证据，结合临床实践，制订符合我国国情的儿童消化道异物管理指南，以期为各级各类接诊儿童消化道异物的临床医师提供指导与决策依据。
    中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术应用指南（2021,上海）
    金震东
    2021,38(5):337-360, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210302-00143
    [摘要] (1767) [HTML] (0) [PDF 13.05 M] (3348)
    摘要：
    近年来，内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy，EUS-FNA/B）在我国广泛开展，成为消化道及邻近器官病变诊治的重要手段。随着EUS-FNA/B技术与理念的不断发展，如何规范化和标准化开展EUS-FNA/B成为亟待解决的问题。本指南在现有国内外相关指南的基础上，对近年来相关研究进展进行总结和更新，针对EUS-FNA/B的临床指征、操作技术、标本处理、围手术期管理、学习与培训等方面，以问答的形式提出了21个临床关注的问题和37条推荐意见，以期指导EUS-FNA/B的规范化应用。
    109例结直肠锯齿状腺瘤临床及内镜特征分析
    张玲, 木尼拉.买买提, 高峰
    2018,35(9):661-663, DOI: 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.09.012
    [摘要] (2119) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (3265)
    摘要：
    目的：探讨SSA及TSA的临床及内镜特征。方法：回顾性分析SSA、TSA的检出率及内镜特征，比较SSA、TSA、增生性息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤的恶变情况。结果：TSA的检出率为0.13%，SSA的检出率为0.07%。TSA、SSA在不同性别、不同年龄段、汉族和维吾尔族中的检出率差异无统计学意义（P均>0.05）。TSA、SSA均多为单发、无蒂或亚蒂。TSA多见于远端结肠，占82.86%，SSA多见于近端结肠，占58.97%，差异有统计学意义（χ2=20.11，P<0.01）。TSA大小平均为4.92±4.57mm，SSA平均为7.11±6.81mm，差异无统计学意义（t=-1.72，P=0.08）。SSA恶变者占25.64%，与管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤相似（P>0.05），TSA恶变者占8.57%，与管状腺瘤相似（P>0.05），SSA恶变发生率高于TSA，差异有统计学意义（χ2=5.83，P=0.02）。结论：TSA、SSA均多为单发、无蒂或亚蒂；TSA多见于远端结肠，SSA多见于近端结肠；SSA恶变发生率高于TSA。
    113例早期结直肠癌及癌前病变内镜粘膜下剥离术标本处理及病理学评估
    梁丽, 于妍斐, 张继新, 农琳, 戎龙, 年卫东, 蒋梦婉, 柳萍, 李挺
    2018,35(7):511-517, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2018.07.004
    [摘要] (2108) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (3103)
    摘要：
    目的 探讨早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术（ESD）标本的规范化病理评估及其重要意义。 方法 选自2012年8月至2016年6月间本院内镜中心行结直肠ESD治疗的连续性113例早期结直肠癌和癌前病变，参照日本结直肠癌处理指南，进行标本规范化处理和病理学评估，包括组织学类型、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、出芽分级、脉管侵犯情况、水平及垂直切缘情况，并综合评估病例的治愈性或非治愈性切除等。 结果 病理诊断结直肠腺瘤63例（55.75％），其中管状腺瘤29例（25.66％），绒毛状腺瘤2例（1.77％），绒毛管状腺瘤32例（28.32％）。锯齿状病变34例（30.09％），包括传统型锯齿状腺瘤19例（16.81％），无柄锯齿状腺瘤11例（9.73％），增生性息肉4例（3.54％）。浸润性腺癌16例（14.16％），包括高分化腺癌7例，中分化腺癌7例，低分化腺癌1例，黏液腺癌1例。病理评估发现，16例早期浸润性结直肠癌，2例有脉管癌栓，均为发生于乙状结肠的中分化腺癌。108例垂直切缘阴性（95.58％），1例垂直切缘阳性（中分化浸润性腺癌，pT1b2），1例垂直切缘可疑阳性，3例无法准确评估。80例（70.80％）水平切缘阴性，20例（17.70％）水平切缘阳性（19例腺瘤，1例中分化腺癌），13例无法准确评估。术后评估显示，113例ESD标本中病变完整切除率为82.30％，大肠浸润性腺癌的病变完整切除率为93.75％。16例大肠浸润性腺癌，术后治愈性切除5例（治愈性切除率31.25％），非治愈性切除11例。其中7例非治愈性切除追加手术，余随访未见复发。 结论 标本规范处理、全面准确的病理学评估是结直肠ESD技术发展关键因素，对内镜治疗取得长期成功非常重要。
    中国ERCP指南(2018)
    张澍田
    2018,35(11):777-813, DOI: ：10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2018.11.001
    [摘要] (1120) [HTML] (0) [PDF 0.00 Byte] (2698)
    摘要：
    自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐开始涌现。我国的ERCP技术起步于20世纪70年代初，历经近半个世纪的发展与推广，目前已经成为国内诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。2010年，由中华医学会消化内镜学分会ERCP学组牵头制定了“ERCP诊治指南（2010版）”，该指南在规范化ERCP操作方面取得了很大的成果，而随着ERCP的技术进步、发展与推广，ERCP的操作方法、干预时机以及围手术期处理等方面均发生了一定的变化，为此有必要对“ERCP诊治指南（2010版）”进行增补和修订。本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见，结合国内实际国情，旨在进一步规范ERCP手术流程，完善ERCP技术推广，助力健康中国建设。
    胃黏膜幽门螺杆菌感染病理组织学专家共识
    中华消化内镜学会 病理学专业组
    2023,40(8):589-594, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20230425-00654
    [摘要] (438) [HTML] (158) [PDF 2.19 M] (2680)
    摘要：
    胃黏膜幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， HP）感染是引发胃部疾病的主要危险因素之一，HP也被世界卫生组织等列为明确致癌物。目前临床常用的非侵入性法检测HP具有一定的限制性，如无法明确HP定植位置，也可能因其处于休眠期而漏诊或误诊。相较而言，病理学方法检测HP结果更为精准，可了解组织病变情况，并指导后续治疗与预后判断。组织学检测HP方法众多，不同地区、不同医院的病理医师在检测方法的选择上尚存在较大差异。因此，中华医学会消化内镜学分会病理学组根据我国实际情况制定此共识，旨在规范胃组织标本HP感染的病理诊断，为临床医师提供有关胃黏膜HP感染病理组织学的诊断治疗建议，以提高对疾病的认识和提升疾病治疗效果。
    白光内镜联合内镜超声对早期胃癌浸润深度的判断
    程捷瑶, 吴晰, 杨爱明, 刘红, 刘揆亮, 魏南, 杜雪梅, 吴静
    2021,38(5):384-389, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20200806-00434
    [摘要] (932) [HTML] (0) [PDF 35.99 M] (2549)
    摘要：
    目的 探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查（endoscopic ultrasonography，EUS）评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法 回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料，将术前白光内镜及EUS资料完整，并在该院接受治疗的84例患者纳入研究。根据内镜医师对白光内镜判读结果的自信与否，将患者分为白光内镜确定组（47例）和白光内镜不确定组（37例），以术后病理为金标准，评估白光内镜及EUS对浅表胃癌浸润深度判断的准确性，及对治疗决策的影响。结果 白光内镜和EUS判断浅表胃癌浸润深度的总准确率分别为73.8%（62/84）和81.0%（68/84），差异无统计学意义（P=0.092）。白光内镜确定组白光内镜判断胃癌浸润深度的准确率为93.6%（44/47），高于白光内镜不确定组的48.7%（18/37）（χ2=21.656,P<0.001）。84例患者中20例（23.8%）被白光内镜高估浸润深度，其中8例（40.0%）经EUS修正诊断。多因素Logistic回归分析发现，病变表面不规则（OR=5.076，95%CI：1.628~15.821，P=0.005）、病变边缘显著隆起（OR=3.831，95%CI：1.238~11.857，P=0.020）和病理类型是未分化型癌（OR=6.887，95%CI：1.882~25.204，P=0.004）是影响读图医师信心的独立危险因素。结论 对于浅表胃癌，白光内镜确定病变浸润深度者，白光内镜诊断准确率高;白光内镜不确定浸润深度者，联合EUS能提高诊断准确率，利于制定更合适的治疗方案。
    中国消化内镜诊疗中心安全运行指南（2021）
    李兆申, 令狐恩强, 王洛伟
    2021,38(6):421-425, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210507-00297
    [摘要] (1099) [HTML] (0) [PDF 12.04 M] (2350)
    摘要：
    消化内镜是诊治消化道疾病的重要手段和筛查消化道早期癌的金标准，近年来在全国各级医疗机构和健康管理中心得到广泛开展。国家消化内镜专业质控中心联合中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会，组织相关专家，参考国内外相关文献，结合我国实际情况，共同讨论制定本指南。本指南内容涵盖消化内镜诊疗中心功能区域设置、设施管理、人员配置、教育培训等方面要求，旨在规范内镜中心建设和运行，提升消化内镜诊疗质量和安全性。
    2020年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识
    侯晓华
    2021,38(1):1-12, DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20201115-00897
    [摘要] (1058) [HTML] (0) [PDF 808.90 K] (2336)
    摘要：
    胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）的内镜治疗逐渐流行，但目前缺乏应用的行业指导。为了规范GERD的内镜治疗，中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会和中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组牵头，邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、讨论，并召开了4次专家研讨会，制订了本专家共识。本专家共识涉及GERD的诊断、内镜治疗前评估、内镜治疗方式选择指导及效果评价，以及GERD内镜治疗后的管理和随访。

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