湖北省卫生和计划生育委员会西医类一般项目(WJ2015MB091)
例1男,61岁,因“食管胃静脉曲张内镜治疗后吞咽困难5 d、加重2 d”入院。门诊胃镜检查见食管2条舌形曲张静脉,其上可见溃疡形成,距门齿约35 cm处见异物(鱼刺),堵塞管腔,内镜无法通过。患者既往有乙肝肝硬化病史6年,脾切除术史6年,有食管胃静脉曲张破裂出血行内镜下套扎及组织胶注射病史,糖尿病病史(平常血糖控制可,具体降糖方案不详),否认其他病史(如高血压、冠心病等)。入院后完善相关检查,血红蛋白(Hb)122 g/L,凝血酶原时间(PT)14.6 s,激活凝血试验(PT-act)62.1%,活化部分凝血活酶时间(APTT)42.9 s,D二聚体1.16 mg/L,肝功能无明显异常(Child-Pugh B级),心电图正常,胸部CT提示食管壁增厚、EVL术后,主动脉CTA见食管2.5 mm×4.5 mm高密度影。予抑酸、止血、抗感染以及补液等对症治疗,入院后第2天行内镜下异物取出术,术中见异物已自行排出,并可见食管溃疡形成。继续予抑酸、止血、抗感染以及补液等对症治疗2周后,胃镜检查见食管溃疡渐愈合,食管胃底静脉曲张呈EVL+组织胶注射术后改变。继续巩固治疗2 d后出院。
肖勇,陈明楷,刘军,等.消化道异物致食管胃静脉曲张破裂出血二例[J].中华消化内镜杂志,2017,34(3):214-215.
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