远端胃切除术后残胃发生早期癌行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗可避免外科手术的巨大创伤及远期并发症，获得理想的生存预后及生活质量。本文综合既往研究发现，远端胃切除术后不同消化道重建方式的内镜手术特点不同，但总体上残胃早期癌ESD难度大，并发症发生率高，并且残胃不同部位病变的ESD手术难度不同，手术用刀的选择及技巧特点各异。对于远端胃切除术后残胃发现早期癌的病例，需在充分评估与筛选后由内镜手术经验丰富的医师进行ESD切除，而术区病变浸润深度的判断以及不同消化道重建方式下ESD手术特点的不同则有待更多的研究与探索。