结直肠癌是全球第三大癌症相关死亡原因，而大多数结直肠癌起源于腺瘤性息肉和无蒂锯齿状病变。近年来，内镜粘膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）已成为浅表结直肠道病变的首选治疗方法，因为它能够在整块切除病变的同时，减少侵入性损伤，并降低局部复发率。另随着筛查性结肠镜检查的普及，腺瘤性病变可以得到及时的发现和处理，内镜下结直肠肿瘤切除可以在癌症发展之前及时切除病变，在较早的阶段实现结直肠癌的发病率、死亡率的降低。现有的临床研究发现，ESD对于扁平或无蒂病变伴晚期小凹型、凹陷型或假凹陷型肿瘤，非颗粒型侧向扩散型肿瘤(Laterally spreading tumors - non granular type ，LST-NG)，乃至组织学证实的早期腺癌，均可以达成较高的完整切除率和较好的预后。本文对既往黏膜下纤维化相关的基础和临床研究进行归纳，总结了黏膜下纤维化在ESD过程中常见的问题及应对黏膜下纤维化的处理方法。