目的 分析比较我国胃镜活组织检查（简称活检）和内镜下切除病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性。 方法 回顾性分析2010年1月至2015年3月北京协和医院胃镜活检病理诊断为胃上皮内瘤变的98例患者，包括20例低级别上皮内瘤变（LGIN），65例高级别上皮内瘤变（HGIN）和13例早期胃癌（EGC）。患者均行内镜下切除，结合患者临床资料，对活检病理与内镜下切除病理差异率、临床特征和差异因素进行分析。 结果 20例活检病理为LGIN的患者，内镜下切除后有12例病理结果较活检病理进展，其中7例HGIN（差异率35.0％，7／20），5例EGC（25.0％，5／20）。活检病理诊断HGIN的65例患者，内镜切除后38例诊断为EGC（58.5％，38／65），4例诊断为LGIN（6.2％，4／65）。13例活检诊断为EGC者切除后病理维持原诊断。活检病理和内镜切除病理诊断的总体差异率为55.1％（54／98）。病变直径＞2 cm，病变表面充血是活检和内镜切除病理差异的主要因素（P＜0.05）。 结论 内镜活检病理诊断胃上皮内瘤变的可靠性欠佳，内镜下切除不仅是治疗胃上皮内瘤变的主要手段，也是明确组织学诊断的一个重要方法。