患者女，45岁，因上腹部间断疼痛4个月入院。普通胃镜下可见胃窦及胃体散在多枚丘状隆起（图1A），大小0.8～1.8 cm，表面黏膜尚光滑，局部病灶表面黏膜可见略扩张样血管（图1B）。内镜超声提示，黏膜下层及固有肌层浅层内见团块状偏低回声，呈椭圆状及梭状，向腔内外突出，边界清楚，内部回声尚均匀（图1C）。患者既往无特殊疾病史，入院后血常规、肝肾功能、糖脂系列、肿瘤标志物、凝血功能及甲状腺功能检查均未见明显异常，腹部CT平扫加增强无明显异常提示。鉴于该患者胃部多发隆起，且大小在2.0 cm以下，建议患者考虑定期复查，患者及家属商量后最终选择诊断性ESD治疗。术中，选择胃窦部较大的2处病灶，直径1.6～1.8 cm，剥离过程顺利，切除病灶肉眼观察呈椭圆状及球状，色淡，质地偏韧，有包膜，与周边组织界限清楚（图2）。术后病理诊断：胃肠道惰性T细胞淋巴组织增生性疾病（图3）。免疫组化结果：CD20（-），CD79a（-），CD43（+），Bcl-2（++），CyclinD1（-），SOX11（-），CKpan（-），CD2（+），CD5（+），TdT（-），CD4（+），CD8（+），CD3（+），Ki-67约5％（+）。CD21滤泡网（+）。原位杂交：EBER（-）。幽门螺杆菌（-）。IGH、IGK、IGL及TCR基因重排结果提示：检出T淋巴细胞受体基因TCR（vβ-Jβ、Dβ-Jβ、vγ-lf、vγ10-Jγ）发生克隆性基因重排；未检出B淋巴细胞免疫球蛋白基因IGH、IGK、IGL发生克隆性基因重排。术后患者恢复良好，于3个月后入院复查，入院时无明显不适主诉。胃镜复查：见原手术创面处瘢痕形成，3个月前胃镜检查可见的较小隆起灶无明显变化，NBI观察隆起处腺管及血管排列及形态尚规则（图4），患者选择继续随访观察。肠镜复查：探查至回肠末端，回肠末端及结直肠未见明显溃疡及黏膜缺损，仅于升结肠查及一枚约1.0 cm大小扁平息肉，予内镜下切除（图5），术后病理提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，回肠末端黏膜活检病理提示慢性非活动性炎伴淋巴滤泡增生。嘱患者继续随访观察，定期胃肠镜复查及相关影像学检查。